La onicomicosis es una enfermedad de las uñas de las manos y los pies, causada por representantes de la microflora fúngica, que conduce gradualmente a la destrucción de la placa de la uña con un cambio en su estructura, color y forma.
Los agentes causantes de la onicomicosis incluyen tres tipos de hongos:
- Dermatomicetos. Los dermatomicetos son hongos parásitos, cuyos principales representantes son Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. En el 80-85% de los casos, son los dermatomicetos los que se convierten en la fuente de hongos en las uñas.
- Hongos del género Candida (similares a las levaduras). El hongo Candida está presente en la microflora de cualquier cuerpo humano, sin embargo, por su naturaleza, puede comenzar a multiplicarse rápidamente, causando hongos en las uñas. El hongo Candida infecta la superficie de la uña en un 8-10% de los casos.
- Mohoso. Los mohos son los posibles agentes causantes más raros de hongos en las uñas; se infectan solo en el 5-6% de los casos.
Causas de los hongos en las uñas
En el 100% de los casos, la onicomicosis ocurre como resultado del daño en la piel por patógenos micóticos. El contacto de la piel del pie con la superficie infectada conduce a la penetración del hongo a través de las capas superiores del epitelio en la uña y, en consecuencia, a una mayor deformación de la placa ungueal. Según la localización de la lesión, son posibles los siguientes tipos de onicomicosis:
- El hongo ingresa al lecho ungueal a través de la superficie del borde de la uña. Dado que en los primeros días de la infección es casi asintomático, es difícil que el paciente note algún cambio. Pero a medida que el hongo crece en el mismo lecho de la uña, comienza a desarrollarse hiperqueratrosis. La hiperqueratrosis es causada por un cambio en el color de la uña de rosa claro a amarillento, la conexión entre la superficie de la uña y el lecho ungueal también se debilita, lo que conduce a la delaminación y descamación.
- El hongo puede entrar en la uña a través de la superficie libre de la placa de la uña. Esto ocurre cuando las esporas tienen una alta capacidad queratolítica (destruyen rápidamente la queratina). En este caso, la infección de la uña ocurre mucho más rápido en comparación con la primera opción.
- A través del pliegue de la uña (área de la piel adyacente a la placa de la uña). Es algo menos común, sin embargo, con este método de infección, puede comenzar el proceso inflamatorio de la matriz de la uña (zona de la raíz).
Factores de riesgo que pueden provocar una infección por hongos en las uñas
- pies planos u otras características de la estructura, desarrollo del pie;
- venas varicosas de las piernas;
- inmunidad disminuida debido a enfermedades previas;
- infección por VIH;
- aumento de la sudoración;
- usar zapatos y ropa hechos de materiales sintéticos;
- aireación del pie bajo. Ocurre nuevamente debido a zapatos incómodos y apretados;
- daño mecánico en el pie;
- arañazos, abrasiones, heridas abiertas;
- autoextracción de una uña encarnada;
- uso frecuente de antibióticos;
- enfermedades de candidiasis (principalmente en mujeres);
- comorbilidades. La diabetes mellitus, la alteración de la glándula tiroides, las enfermedades dermatológicas, las enfermedades del estómago, el páncreas, el exceso de peso también pueden aumentar el riesgo de onicomicosis hasta 6-8 veces;
Bueno, además de estos factores, también hay formas a través de las cuales puede infectarse directamente con hongos en las uñas.
- Uso de artículos de higiene personal en general (piedra pómez, paño, pantuflas, chanclas)
- Visitar saunas públicas, baños, piscinas, vestuarios sin zapatos.
- Usar los zapatos de otra persona
- Incumplimiento de las normas de esterilización en salones de belleza (especialmente pedicura).
Síntomas, formas de onicomicosis
Los síntomas de la enfermedad dependen de muchos factores: edad, forma de onicomicosis, grado de infección, estado del cuerpo en general. Los síntomas de la infección por hongos en las uñas se acompañan de picazón, ardor e irritación de la piel.
Actualmente, los dermatólogos distinguen cinco formas principales de daño por hongos en las uñas:
- Hipertrófico. Se caracteriza por un agudo engrosamiento de la placa de la uña. El grosor de la uña puede exceder los 3-4 mm; esto se debe a un aumento de las pequeñas escamas de la piel que crecen en la superficie infectada de la uña. Las partes laterales de la placa de la uña están sujetas a la mayor destrucción; la parte media (central), por el contrario, se espesa. En los bordes, la uña comienza a desmoronarse con fuerza. Debido al daño hipertrófico, la uña se vuelve curva, estrecha y muy gruesa. Además, hay un cambio brusco en el color de la uña, acompañado de peeling.
- Normotrófico. Es la forma más fácil, ya que la uña, cuando se ve afectada por el hongo, no se engrosa, sino que permanece igual. Solo cambia el color de la placa de la uña. El hongo comienza con la aparición de una pequeña mancha amarilla, que luego crece rápidamente de tamaño. Si no consulta a un especialista y no inicia el tratamiento, con el tiempo la mancha aumentará de tamaño, capturando gradualmente toda el área de la placa ungueal. Dado que una persona puede detectar rápidamente un cambio de color, la onicomicosis se puede diagnosticar en una etapa bastante temprana de la enfermedad.
- Atrófico (onicolítico). La forma atrófica de onicomicosis se acompaña de un cambio brusco en el color de la uña de rosa a gris, con la posterior destrucción de la estructura de la uña. Caracterizado por una progresión rápida, que eventualmente conduce al desprendimiento completo de la placa ungueal del lecho ungueal. En otras palabras, el paciente puede enganchar o arrancar accidentalmente la uña infectada y "quitarla" por completo. La etapa final del hongo atrófico es la necrosis del tejido de la uña.
- Lateral y distal. La forma lateral a menudo se diagnostica junto con el tipo distal de hongo. La simbiosis de estas variedades conduce a una decoloración de la placa de la uña, comenzando con la aparición de surcos amarillentos longitudinales, seguida de un aumento en el área de la lesión de la uña. En 4-5 semanas, en ausencia de un tratamiento adecuado, las células de la uña comienzan a morir y la uña se desmorona con fuerza. La etapa final de la lesión lateral de la uña por un hongo es una exposición completa del lecho ungueal, que es peligrosa con el riesgo de infección en la membrana mucosa.
- Forma total de onicomicosis. El hongo total en las uñas es la falta de tratamiento para cualquiera de los tipos de onicomicosis anteriores. Tenga en cuenta que la uña cambia de color muy rápidamente, se exfolia, se desmorona y luego se rechaza por completo del lecho ungueal. En este caso, es necesario consultar no solo a un dermatólogo, sino también a un cirujano.
Etapas de la onicomicosis
Para evitar infectarse con hongos en las uñas de los pies, es importante recordar que la infección, así como la posterior deformación de la uña, nunca ocurre de la noche a la mañana. En términos médicos, esta es la lesión primaria, la etapa normotrófica y la etapa hipertrófica de la enfermedad.
En la etapa inicial, la uña se ve afectada solo en los bordes; al mismo tiempo, el tamaño del área afectada no supera los 2-3 mm. En casos raros, el borde libre de la uña puede verse afectado. Antes del daño a la uña directamente, la piel de los pies se infecta. El paciente siente picazón, roces y callos, pueden aparecer callos dolorosos. Con el tiempo, el hongo pasa del pie a la uña. Si nota cambios en este punto y consulta a un especialista, existe la posibilidad de preservar y restaurar completamente la placa de la uña en poco tiempo.
La etapa normotrófica es la siguiente etapa de la enfermedad. Un proceso intermedio en el que aún no ha comenzado el engrosamiento de la placa ungueal, pero ya se notan las zonas afectadas de la uña. Las áreas afectadas pueden ser pequeñas (2-4 mm) o pueden alcanzar tamaños más grandes (más de 5 mm). La mayoría de las veces se expresan en forma de rayas verticales delgadas con un tinte amarillento. La primera manifestación de hongos en las uñas de los pies es precisamente el cambio de color: se puede notar rápidamente y el tratamiento se puede iniciar a tiempo.
La etapa final de la onicomicosis es la etapa hipertrófica de la enfermedad. Comienza con la formación de una pequeña mancha debajo de la uña, que luego crece muy rápidamente. Puede ir acompañado de un proceso inflamatorio que va en paralelo con la formación de sacos purulentos. La placa de la uña se espesa, se desmorona, se exfolia, luego se vuelve bruscamente más delgada y, finalmente, las células de la uña mueren y su exfoliación completa.
Importante: el peligro de daño hipertrófico de las uñas también reside en la posibilidad de daño en la piel cercana y la transición a un plano crónico. Pero tal desarrollo de eventos es posible solo en ausencia de una intervención médica oportuna y un tratamiento posterior de los hongos en las uñas.
Tratamiento de hongos en las uñas
Los más extendidos son varios fármacos antimicóticos. El mecanismo de acción de tales medicamentos se reduce no solo a la destrucción de las esporas directamente, sino también a la acumulación de la sustancia activa en la propia placa de la uña. Esto evita recaídas y protege las piernas de posibles lesiones futuras.
Antes de elegir uno u otro medicamento, definitivamente debe pasar un cultivo microbiológico con la identificación del tipo de hongo en las uñas, someterse a un diagnóstico completo y consultar a un dermatólogo.
En las clínicas dermatológicas más modernas, se utilizan los siguientes métodos para diagnosticar la onicomicosis:
- Microscopía KOH
- Diagnóstico por PCR de alta precisión
Un dermatólogo, antes de recetar un medicamento específico, debe tener en cuenta la naturaleza de la infección por hongos, el tipo de onicomicosis, el tiempo transcurrido desde el momento de la infección y mucho más.
Los métodos de tratamiento más utilizados: medicación, láser y medicina tradicional.
Medicamentos
Entre los medicamentos antimicóticos, los más extendidos son los barnices, ungüentos y tabletas.
En las etapas iniciales del hongo, se recomienda el uso de preparaciones tópicas, entre las que ocupan un lugar importante los barnices antifúngicos.
Importante: Si un médico le ha recetado un barniz antifúngico, los procedimientos nunca deben omitirse, ya que de lo contrario, no se producirá el efecto deseado.
Además de los barnices, también hay ungüentos y geles especiales que tienen el mismo efecto antifúngico. Los ungüentos también pertenecen a preparaciones tópicas. Muy a menudo, los expertos prescriben ungüentos. La pomada debe aplicarse a las áreas afectadas de la uña y el pie durante un período de tiempo. El momento exacto del tratamiento lo prescribe un especialista.
También hay pastillas antimicóticas. A diferencia de los ungüentos y barnices, las tabletas son medicamentos de uso general que se toman por vía oral. Las píldoras antimicóticas más comúnmente recetadas son: Las tabletas se prescriben con mayor frecuencia no en las etapas iniciales de la infección, sino en una fecha posterior, cuando el hongo ya ha entrado en la fase normotrófica.
Tratamiento de hongos con láser
Actualmente, algunas clínicas ofrecen tratamiento con hardware para hongos en las uñas usando un láser. Al penetrar en la superficie subungueal, el rayo láser la calienta hasta la zona de crecimiento, por lo que no solo mata el hongo, sino que también estimula el crecimiento de una nueva uña. La investigación realizada por científicos ha demostrado que con el calentamiento sistemático de la placa de la uña a una temperatura de 60 a 70 grados, los microorganismos fúngicos mueren. Un efecto térmico similar sin dañar los tejidos circundantes se puede lograr solo con la ayuda de la radiación láser, ya que el rayo láser tiene una longitud que reacciona solo a las células afectadas por micosis. A pesar de que el método de exposición con láser a la lesión promete la eliminación completa de los hongos en las uñas, los dermatólogos, por regla general, recomiendan varias sesiones de dicho tratamiento. En comparación con la terapia con medicamentos, este método es mucho más caro y, por lo tanto, no es adecuado para todos.
Y para aquellos que son demasiado perezosos para ver a un médico, existen remedios del arsenal de la medicina tradicional
Los expertos recomiendan recurrir a métodos populares exclusivamente junto con el tratamiento tradicional sistémico continuo. Dichos fondos se pueden utilizar como medidas preventivas para eliminar la probabilidad de que el hongo vuelva a aparecer en el futuro.
Aquí hay algunas recetas, cuya efectividad en el tratamiento de hongos en las uñas es probable, pero no necesaria en absoluto. Sin embargo, en ausencia de otras oportunidades para combatir la onicomicosis, no está prohibido utilizar estas simples recomendaciones.
- Las áreas afectadas de la placa de la uña se tratan con una solución de yodo al 5% dos veces al día. Cuando se aplica yodo, se puede sentir una ligera sensación de hormigueo y ardor. Si el malestar se intensifica, se debe suspender dicho tratamiento y recurrir a otros métodos de tratamiento.
- Se elabora una tintura al 20% de propóleo, que luego se aplica en las áreas de la piel y las uñas afectadas por el hongo. La acción del propóleo es que favorece la rápida regeneración de las células dañadas y la restauración de la uña. El efecto del propóleo se nota después de unas pocas aplicaciones.
- Una de las formas más conocidas de combatir los hongos por tu cuenta es usar kombucha. Para preparar una compresa, debe cortar un pequeño trozo de kombucha madura, usar un vendaje o una gasa para atar el hongo a la uña afectada y dejarlo durante la noche. Por la mañana, desate el vendaje y retire las partículas muertas de la uña. Posteriormente, es necesario tratar la zona afectada y la piel que la rodea con una solución de yodo o cualquier otro desinfectante. Se recomienda seguir procesando la uña con kombucha durante 3-4 semanas.
Prevención de la infección por hongos en las uñas
- Cualquier enfermedad, incluida la onicomicosis, es más fácil de prevenir que de curar. Para protegerse de los hongos en las uñas y minimizar el riesgo de infección, debe seguir simples medidas preventivas que le ayudarán a mantenerse saludable.
- En primer lugar, es la observancia de la higiene personal, especialmente en lugares públicos. Esto también se aplica a su propio apartamento, y más aún a lugares públicos como saunas y baños. Siempre debe usar pantuflas individuales, use su propia esponja vegetal y piedra pómez para el cuidado de los talones.
- Si nota sudoración excesiva en los pies, debe cambiarse de zapatos o usar plantillas refrescantes especiales. Estas plantillas tienen una estructura porosa, por lo que normalizan la circulación del aire.
- Inspeccione regularmente sus pies en busca de microgrietas, rasguños y cortes. Si se encuentran rasguños, debe tratar el lugar con antisépticos (solución de alcohol de yodo y otros).
Los hongos en las uñas de los pies, como muchas otras enfermedades, pueden no aparecer de inmediato, por lo que es muy importante controlar el estado de las uñas y la piel de los pies. Y es mejor seguir cuidadosamente todas las medidas preventivas prescritas: estas simples acciones en el futuro ahorrarán tiempo y dinero gastado en el tratamiento.